师:同学们,上课前我们先来看一段视频,请大家思考两个问题:为什么师长需要输血?为什么士兵们不能给师长输血?
(播放视频)
血将用完了,你们谁是O型血的?快跟我过来,不是抽我的吧。抽我的。抽我的。抽我的,抽我抽我怎么样?怎么这么巧呢?他们没有一个人是O型血,这可怎么办呢?什么怎么办?抽快点。你看什么看啊?我跟你说过了,你是A型血,你管他什么型的?抽我的。你胡闹什么?你想让你们师长死吗?出去,都给我出去走,真实就没见过这么野的兵,来吧,抽我的,我是O型的。
师:大家能说出这两个问题的答案吗?原来师长受伤失血过多,需要及时输血,但是士兵们的血型与师长不同,因此不能给师长输血。那人体的血量共有多少?一次失血多少才需要输血?输血需要遵循什么原则?这就是今天我们要学习的内容。先来看看学习目标:通过本节课的学习,大家要能说出人体的血量与输血的关系,说出ABO血型的类型以及安全输血的原则;认同无偿献血制度,树立健康成年公民应当积极参加无偿献血的意识。请同学们翻开书本第69页,正式开始我们的学习。
同学们知道我们体内的血量共有多少吗?原来成年人体内的血量大致相当于本人体重的7%到8%。一个体重60公斤的成年人体内的血量约为4200 - 4800毫升。实践证明,一个健康成年人一次失血不超过400毫升,所丧失的血浆成分和血细胞能在短时间内得到补充而恢复正常。但是,如果一次失血超过800 - 1000毫升,就会出现头晕、心跳加快、眼前发黑、出冷汗等症状。如果一次失血超过1200 - 1500毫升,就会发生生命危险,需要及时输血了。视频中的师长就属于这种情况。但是输血这种治疗方法并不是一开始就有的,而是人类经过长时间的探索才发现的。17世纪时,医生为了抢救大出血的病人,就曾尝试将动物的血输入病人的血管,但是都没有成功。后来又尝试给病人输人血,结果有的病人输入了别人的血液后起死回生,多数病人输血后却产生严重的反应,甚至死亡,这是为什么呢?科学家们一直锲而不舍地寻找答案。
直到1900年,科学家在实验中发现,一个人的红细胞,在遇到某些人的血浆时,这些红细胞会粘结在一起,也就是发生凝集;遇到另一些人的血浆时,却不会发生凝集。请同学们观察这组图片。上图是正常的红细胞,分布均匀,形态正常。下图是凝集的红细胞,红细胞聚集成簇。于是科学家提出了问题:为什么红细胞在遇到不同血浆时凝集情况不同?并大胆做出假设:人的血液分为不同的类型,这需要实验的验证。他们采集了不同人的血液,把红细胞与血浆分离,将一个人的红细胞与另一个人的血浆进行混合,观察是否出现红细胞的凝集现象,并把凝集现象登记在表格中。最后对表格进行分析统计后得出结论:人的血型可分为4类,A型、B型、AB型和O型。这就是ABO血型系统。
ABO血型系统是根据红细胞膜上的A抗原和B抗原决定的。红细胞膜上含有A抗原,是A型;红细胞膜上含有B抗原,是B型;红细胞膜上既含有A抗原,也含有B抗原,是AB型;红细胞膜上既不含有A抗原,也不含有B抗原,是O型。而人的血浆或血清中含有相对应的凝集素,A型血的血浆中含有抗B凝集素,B型血的血浆中含有抗A凝集素,AB型血的血浆中既不含有抗A凝集素,也不含有抗B凝集素,O型血的血浆中既含有抗A凝集素,也含有抗B凝集素。血浆中的凝集素作为桥梁,将含有与之相同凝集原的红细胞连接在一起,例如,抗A凝集素在遇到含有A抗原的红细胞时,会使这些红细胞连接在一起,也就是发生凝集。红细胞凝集将堵塞小血管,影响血液循环,随后凝集的红细胞破裂,释放出里面的血红蛋白。血红蛋白随血液运输到肾脏,严重时会引起肾衰竭,甚至导致病人死亡。因此,输血前必须进行血型鉴定。下面是血型鉴定的过程。
可以准备两种血清,称为A血清和B血清,把被检测的血液少许分别放入A血清和B血清中。不同人血液中的红细胞在这两种血清中凝集情况不同,在A血清中凝集,B血清中不凝集的是B型;在B血清中凝集、A血清中不凝集的是A型;在A、B两种血清中都凝集的属于AB型;在A、B两种血清中都不凝集的属于O型。自从发现不同的血型之后,输血就成为临床上实际可行的重要治疗措施。
同学们看懂了吗?我们一起来学以致用。下面有4位伤员急需输血,血型鉴定结果如下,同学们能判断出他们的血型吗?我们一起来分析一下,甲伤员的红细胞在A血清中凝集,在B血清中不凝集,是B型。乙伤员的红细胞在A血清中不凝集,在B血清中凝集,是A型。丙伤员的红细胞在A、B血清中都凝集,说明既含有A抗原,也含有B抗原,是AB型。丁伤员的红细胞在A、B血清中都不凝集,说明既不含有A抗原,也不含有B抗原,是O型。如果输血时发生红细胞凝集,将危及生命。因此安全输血非常重要。
师:安全输血应以输入同型血为原则。在没有同型血可输,而且情况紧急时,任何血型的人都可以缓慢地输入少量的O型血。AB型血的人除了可以输入少量的O型血外,也可以缓慢地输入少量的A型或B型血。可能有同学会有疑问,为什么没有同型血可输,而且情况紧急时,任何血型的人都可以缓慢地输入少量的O型血呢?这是因为O型血的红细胞膜上既不含有A抗原,也不含有B抗原,因此不用担心被受血者血浆中凝集素凝集。但是O型血的血浆中既含有抗A凝集素,也含有抗B凝集素。当大量快速输入病人体内时,血浆中凝集素未能及时被受血者的血浆稀释,将会引起受血者红细胞的广泛凝集。因此,在非常危急的情况下,任何血型的人都可缓慢地输入少量的O型血。
可能还有同学会有疑问,为什么AB型血的人除了可以输入少量的O型血外,还可以缓慢地输入少量的A型或B型血呢?那是因为AB型血的血浆中既不含有抗A凝集素,也不含有抗B凝集素,任何血型的红细胞输入体内都不用担心被凝集。因此,AB型血的人除了可以输入少量的O型血外,还可以缓慢地输入少量的A型或B型血。
通过以上的学习,我们能得出以下输血关系表:任何血型的人都可以接受自己的同型血。除此以外,还可以接受少量的O型血;AB型血的人还可以接受少量的A型或B型血。A型可输给的血型有A型和AB型,B型可输给的血型有B型和AB型,AB型可输给的血型只有AB型,O型可输给的血型有O型、A型、B型和AB型。但是需要强调的是,在大量输血时仍需实行同型输血。
